В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из субъектов обязательного медицинского страхования являются застрахованные (физические) лица.

В соответствии с частями 6 и 7 статьи 11 указанного закона законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании, включая обязательное медицинское страхование, применяется на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя с 1 января 2015 года.

Государство гарантирует

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Кроме того, застрахованные лица имеют право на возмещение страховой и медицинской организациями ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Что лечится бесплатно

В рамках «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2015 год», утвержденной Постановлением Совета Министров Республики Крым от 23.12.2014 №538 бесплатно предоставляются:

1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
2. специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
3. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;
4. паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при таких заболеваниях и состояниях, как:

1. инфекционные и паразитарные болезни;
2. новообразования;
3. болезни эндокринной системы;
4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5. болезни нервной системы;
6. болезни крови, кроветворных органов;
7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
9. болезни уха и сосцевидного отростка;
10. болезни системы кровообращения;
11. болезни органов дыхания;
12. болезни органов пищеварения;
13. болезни мочеполовой системы;
14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17. врожденные аномалии (пороки развития);
18. деформации и хромосомные нарушения;
19. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
21. психические расстройства и расстройства поведения;
22. симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления здравоохранением, в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в средствах массовой информации, на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Страховка – защита ваших прав

Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.

В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым по адресу: г. Симферополь, пр-т Кирова, 13.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования в городе Евпатории, входят:

1. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий «Морской».
2. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий «Здравница».
3. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) санаторий «Родина».
4. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий им. Н.К. Крупской».
5. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий «Искра».
6. Крымское республиканское учреждение «Детский клинический кардиоревматологический санаторий «Бригантина».
7. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий «Смена».
8. Государственное учреждение «Специализированный (специальный) клинический санаторий «Орленок».
9. Детский санаторий «Лучезарный».
10. Крымское республиканское учреждение «Детский клинический санаторий «Чайка».
11. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) санаторий им. Сакко и Ванцетти».
12. Государственное учреждение «Детский специализированный (специальный) клинический санаторий «Юбилейный».
13. Коммунальное предприятие «Городская стоматологическая поликлиника».
14. Коммунальное учреждение «Родильный дом».
15. Коммунальное учреждение здравоохранения «Евпаторийская городская больница №1».
16. Коммунальное предприятие «Лечебно-диагностический центр «Панацея».
17. Коммунальное учреждение «Детское территориальное медицинское объединение».
18. Коммунальное учреждение здравоохранения «Евпаторийский центр первичной медико-санитарной помощи».
19. Коммунальное учреждение «Мирновская амбулатория общей практики – семейной медицины».
20. Коммунальное учреждение «Новоозерненская а амбулатория общей практики – семейной медицины».

:: Содержание номера