ГЛАУКОМА представляет собой медленно и незаметно прогрессирующую атрофию зрительного нерва, связанную с хроническим повышением внутриглазного давления. При этом зрение снижается вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв: вернуть зрение ослепшему от глаукомы глазу в этом случае уже невозможно!

К сожалению, глаукома, – довольно распространенное заболевание и занимает лидирующее место среди тяжелых поражений глаз, ведущих к слепоте. Этим недугом страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет, а дети (врожденная глаукома) и молодые люди (юношеская глаукома) – крайне редко.

Важный вывод! Глаукома – серьезное заболевание глаз, приводящее к необратимой потере зрения.

Нормальное внутриглазное давление определяется равновесием в количестве вырабатывающейся в глазу оттекающей из него жидкости. Таким образом, задержка в глазу жидкости приводит к повышению внутриглазного давления, что в свою очередь ведет к гибели зрительного нерва.

Чтобы вовремя распознать глаукому, необходимо знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Особо коварна разновидность этой болезни – открытоугольная глаукома, при которой нет четко выраженных симптомов. Больной глаукомой может никак не ощущать умеренного повышения глазного давления, которое уже губительно действует на зрительный нерв, постепенно приводя к потере зрения. Открытоугольная глаукома в начальных стадиях заболевания не сопровождается болями в глазу, покраснением глаза, снижением зрения, то есть для больного может протекать бессимптомно. И только когда начнет снижаться зрение (а это – уже запущенные стадии), больной может обратиться к врачу. Но уже в такой стадии заболевание трудно поддается лечению, и понадобится больше усилий и материальных затрат для лечения.

Другая разновидность заболевания – закрытоугольная глаукома характеризуется более выраженной симптоматикой. На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки: затуманивание зрения, наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку); частая смена очков, чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения; незначительная резь в глазу; ухудшение способности видеть в сумерках; незначительные боли вокруг глаз.

При значительном повышении внутриглазного давления может возникнуть острый приступ закрытоугольной глаукомы с тяжелой глазной и головной болью, снижение зрения, покраснение глаза.

Как своевременно выявить глаукому?

1. Обязательное ежегодное измерение внутриглазного давления всем лицам старше 40 лет. Если в семье близкие родственники болеют глаукомой, то глазное давление рекомендуется измерять с 35 лет. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16 – 25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова.

2. Своевременное прохождение профилактических и медицинских осмотров, в ходе которых вам обязательно будет измерено внутриглазное давление.

Помните: заметив снижение зрения и, как следствие, ощущая не¬удовлетворенность в его коррекции с помощью очков, необходимо обращаться к врачу-офтальмологу лечебного учреждения, оснащенного необходимым оборудованием, имеющего лицензию на медицинскую деятельность и соответствующий уровень аккредитации учреждения.

Важно! Если в ходе тонометрии медицинский персонал заподозрил у пациента глаукому, его обязательно должны направить на проведение специальных исследований. Углубленное обследование на глаукому проводится в офтальмологическом кабинете городской поликлиники – в порядке записи в регистратуре два дня в неделю прием проводит врач-глаукоматолог Т.В. Матлаева.

Итак, если диагноз глаукомы установлен, пациенту немедленно назначается лечение и организуется обязательное пожизненное диспансерное наблюдение.

Современной офтальмологии известно несколько видов противоглаукомного лечения.

Начинают лечение глаукомы с назначения глазных капель, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Для каждого больного препараты подбираются индивидуально, главное – чтобы давление в глазу понизилось до такого уровня, при котором нет угрозы дальнейшего снижения зрения и сужения поля обзора. Больной глаукомой должен знать, что подобранный врачом режим лечения нужно пунктуально соблюдать, самостоятельно не изменять и проверять его эффективность каждые три месяца на плановом диспансерном приеме у глаукоматолога.

Очень важно знать, что режим лечения может изменить только офтальмолог, у которого больной состоит на диспансерном учете, и только после углубленного обследования. Медикаментозное лечение глаукомы считается эффективным, если при ежеквартальной проверке показатели внутриглазного давления держатся на нормальных цифрах, а поле зрения не сужается. Сегодня современная офтальмология располагает эффективными антиглаукомными средствами, которые не только надежно снижают глазное давление, но и имеют удобный режим закапывания один-два раза в день.

Если глазные капли, назначенные в максимальной дозировке и режиме закапывания, уже не могут удержать нормальные показатели глазного давления, то необходимо применить хирургические методы лечения глаукомы.

Оперативное лечение глаукомы многообразно и включает в себя такие виды, как лазерная хирургия, традиционная микрохирургия, а также применение фильтрующих устройств, вживляемых непосредственно в глаз. Задача хирургических методов лечения глаукомы – создание специальных отверстий и каналов, по которым будет оттекать из глаза избыток жидкости.

Очень важно понимать, что операция не избавляет пациента от глаукомы, а улучшает отток жидкости из глаза. Эффективность оперативного лечения глаукомы также оценивается на диспансерном приеме ежеквартально.

Важно, чтобы больные знали: после выписки из любого офтальмологического стационара, где им была проведена операция, они в течение трех дней должны по записи явиться на прием к офтальмологу поликлиники.

Яков ГАЛЬПЕРТ,
главный внештатный офтальмолог
управления здравоохранения горсовета,
кандидат медицинских наук.