ЕДИНЫЙ информационный день ясно показал, что большинство вопросов, волнующих жителей города, касаются проблем здравоохранения. «ЕЗ» решила дать возможность читателям обратиться непосредственно к начальнику управления здраво­охранения Алексею СЛОБОДЯНИКУ и пригласила его на прямую линию.

– Алексей Михайлович, объясните, пожалуйста, почему в поликлинике берут плату за анализы, а в чеке указано, что это «благотворительный взнос»?

– Есть определенный перечень медицинских услуг, которые при наличии направления от врача абсолютно бесплатны для населения. В соответствии с законодательством медицина в Украине должна быть доступной и по большей части бесплатной для граждан, но из-за недостаточного финансирования это становится невозможным. Для проведения анализов нужны какие-то реактивы, материалы, та же пленка для электрокардиограмм, а это все надо откуда-то взять. Поэтому руководство поликлиники и вынуждено таким образом выходить из ситуации, чтобы получать средства на приобретение всего необходимого. Благотворительный взнос лишь погашает затраты на расходные материалы, но ни в коем случае не является платой за услугу. Любой гражданин может попросить, чтобы медицинскую услугу ему оказали на платной основе. Но здесь следует учесть, что в таком случае в ее стоимость будут включены не только затраты на расходные материалы, но также и на коммунальные услуги, и за работу медперсонала.

Кроме того, любой гражданин вправе отказаться платить и благотворительный взнос. И тогда ему окажут эту услугу абсолютно бесплатно. Но здесь есть один нюанс: услугу окажут только при наличии запаса расходных материалов.

– Как-то в субботу ночью я проснулась с острой болью, в воскресенье пошла в лор-отделение больницы, но там сказали, что дежурных врачей нет. Как такое может быть: в отделении, где лежат больные, нет дежурного врача? На следующий день пошла туда снова, но меня отказались принять. Медсестра вообще отчитала меня и сказала, что нужно идти в поликлинику, а за консультацию врача в больнице предложила заплатить 56 гривен через кассу. За что же, спрашивается, ведь у меня есть прописка? Или острая боль – уже не аргумент? (Ирина).

– Острая боль в ухе на самом деле – не аргумент, поскольку не является показанием к экстренной медицинской помощи. Как правило, весь объем медицинской помощи при такой проблеме, как боль в ухе, состоит из обычных капель, а также приема жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, прописать которые может любой участковый терапевт или отоларинголог в городской поликлинике. Экстренными показаниями для того, чтобы пациента осмотрел именно лор-врач больницы, являются нарушение сознания, высокая температура, гное- или кровотечение из уха либо какие-то другие проявления, указывающие на наличие лор-патологии, где необходима экстренная помощь специалиста.

Если пациент в дневное время, когда работает поликлиника, обращается в больницу не по экстренным показаниям, это является платной медицинской услугой. В ночное время, в праздничные дни врача-отоларинголога и других врачей узких специальностей, которые не находятся в стационаре круглосуточно, вызывают из дома лишь для того, чтобы они оказали экстренную медицинскую помощь. Показаниями к ней являются острое расстройство дыхания, требующее трахеостании, непрекращающееся носовое кровотечение, явления менингита (то есть нарушение сознания, связанное с воспалением лор-органов) или клиника острого синусита, которые требуют неотложного медицинского вмешательства. Во всех остальных случаях консультация с врачом должна проходить на амбулаторном уровне.

– Почему в поликлинике к лор-врачу такие большие очереди?

– Отоларинголог – это узкий специалист, и нельзя сказать, что к нему постоянно выстраиваются большие очереди. Сейчас это, скорее, сезонное явление, когда многие пациенты жалуются на респираторные заболевания. Но бывают такие дни, когда на прием мало кто приходит и кабинет специалиста почти пустует...

Хотя проблема очередей в городской поликлинике действительно существует. В рамках информатизации системы здравоохранения мы планируем, на примере детской поликлиники, ввести электронную запись на прием к врачу. Для этого нужно приобрести необходимое оборудование и соответствующее программное обеспечение. Но и это не все: есть еще одна проблема, которую следует решить. Нередко бывает так, что человек, предварительно записавшийся на прием, не приходит за талоном и, соответственно, к врачу. Его очередь просто пропадает даром. И другой пациент, пришедший в поликлинику записаться на прием в порядке живой очереди, порой не может вообще попасть к врачу, потому что все талоны уже раздали. Сейчас мы пытаемся разработать систему, которая бы позволила избежать подобных ситуаций.

Прежде всего, эта система должна вырабатывать ответственность самого пациента. То есть человеку, предварительно записавшемуся к врачу, необходимо за сутки до назначенного приема связаться с регистратурой и подтвердить свою готовность прийти в поликлинику. В противном случае запись будет отменена. Далее, в день записи он должен подойти в регистратуру за полчаса до назначенного времени и получить свой талон. Если вдруг он не сможет подойти в этот срок, опять же необходимо связаться с регистратурой и предупредить об опоздании. Если же пациент не выполнит эти условия – его очередь будет отдана другому.

– Алексей Михайлович, почему, несмотря на запись по талонам, под кабинетами врачей постоянно собираются огромные очереди?

– Как я уже объяснял, мы пытаемся урегулировать проблему очередей. Но какой бы продуманной ни была сама система, существуют еще так называемые форс-мажорные ситуации. Это когда к врачу приводят пациента, которому требуется экстренная помощь. Зачастую на таких пациентов уходит намного больше времени, чем для обычного планового или профилактического осмотра. И естественно, что за время осмотра экстренного пациента у дверей кабинета врача собирается очередь. Подобные ситуации мы также постараемся по возможности исключить.

– Закрылись стоматологические кабинеты по улице 60 лет ВЛКСМ, больше нет процедурных. Что делать местным жителям, куда обращаться? (Людмила Александровна).

– Все необходимые процедурные кабинеты и службы, которые были на улице 60 лет ВЛКСМ, расположены в стоматологической поликлинике, находящейся на улице Некрасова. Туда все желающие и могут обращаться за помощью.

– Ребенку вырвали зуб в городской стоматологической поликлинике. В кассу пришлось заплатить 107 гривен. Откуда такая непомерная цена?

– Эта поликлиника – коммунальное предприятие, и граждане просто оплатили медицинскую услугу. Такова ее цена.

– Есть ли сейчас в городе вакцина против гриппа и проводят ли вакцинацию?

– Сейчас с этим никаких проблем нет, и вакцинация проводится своим чередом. Единственное – хотелось бы, чтобы евпаторийцы как-то посерьезнее отнеслись к этой процедуре. Многие почему-то думают, что прививка от гриппа – всего лишь способ перестраховаться, и не считают нужным ее делать. Хотя на самом деле подхватить вирус не так уж сложно, и в этом году нам удалось достоверно, лабораторным путем, подтвердить, что вирус гриппа А в городе циркулирует.

К вопросу о наличии самой вакцины. Как все знают, вакцина – вещь тонкая, сложная и недолговечная, поэтому в аптеках ее не держат. Как правило, человек, пожелавший сделать прививку, обращается в аптеку (социальную или коммунальную), и для него специально заказывают необходимую дозу вакцины. Доставляется она обычно в течение суток, то есть уже на следующий день заказчик может получить требуемое и сделать прививку.

– Сколько в среднем стоит одна прививка от гриппа?

– На самом деле цены разные. Но в среднем одна вакцинация обходится в 80 гривен. Это не такие уж большие деньги по сравнению с теми расходами, которые могут ожидать людей в случае самого заболевания.

– Есть ли в наличии вакцина для прививок БЦЖ? Какого она качества?

– Этой вакциной Евпатория сейчас обеспечена достаточно хорошо, ее должно хватить как раз до конца года. Есть небольшие сложности при получении вакцин для календарных прививок, но и их мы пытаемся устранять.

А что касается качества, то мы строго отслеживаем всю получаемую нами вакцину, которая приобретается Министерством здравоохранения Украины только у сертифицированных поставщиков. Поэтому в нашем городе пока что, слава Богу, проблем с качеством этой вакцины не было.

– Почему так дорого стоят «посевы» в городской больнице (700 грн за один анализ)? (Надежда Мещерякова).

– За последнее время стоимость бактерийных препаратов и сред сильно возросла. То есть если раньше бактериологические исследования были для нас одними из самых дешевых, то теперь они превратились в самые дорогостоящие. Чтобы было понятно: по сравнению с 90-ми годами стоимость бактериологических сред выросла не в один-два, а в десятки раз.

Если мы проводим сложные исследования с использованием баканализатора «Vitek», установленного в баклаборатории, расположенной в детской больнице, то их стоимость действительно высока. Это может стоить и 700 гривен, и выше – в зависимости от того, какие исследования проводятся. Поскольку используется дорогой французский анализатор, то ничего другого, кроме расходных материалов французской фирмы, при этом применять нельзя. Существуют сложности с получением этих «расходников» и их оплатой. И если все бак-технологические исследования проводить бесплатно, то для бюджета это будут, мягко говоря, неподъемные деньги.

– Алексей Михайлович, в прошлом году собирали деньги на маммограф. Скажите, его уже приобрели? Если да, то когда он начнет работать? (Анна Прокопенко).

– По поводу маммографа могу сказать, что все положенные тендерные процедуры мы уже провели. Сейчас задержка за документами и за прохождением денег. Как только казначейство пропустит все необходимые суммы, в городе появится маммограф.

– За свои услуги морг взимает непомерно большую плату с родственников умершего. Что с этим делать?

– Помещения для хранения тел умерших есть только при патологоанатомическом отделении Евпаторийской городской больницы №1 и бюро судебно-медицинской экспертизы, в которые должны поступать тела пациентов умерших в стационаре, либо в тех случаях, когда необходимо провести судебно-медицинские исследования. Обычное сохранение тел умерших и подготовка их к погребению – платная услуга.

В ближайшее время вопрос по транспортировке тел умерших будет отрегулирован и решен.

– Когда и будет ли вообще проводиться реорганизация детской больницы, горбольницы, поликлиники? (Вера Черкова).

– Видимо, имеется в виду реформирование системы здравоохранения, которое проходит сейчас в Украине. Оно уже идет полным ходом и заключается в оптимизации работы лечебных учреждений. Но оптимизация эта ни в коем случае не связана с какими-либо сокращениями. Она заключается в урегулировании самой системы работы, направленном на улучшение качества оказываемых медицинских услуг.

– Алексей Михайлович, я слышала о предстоящей реорганизации медицинских учреждений. Неужели закроют нашу городскую больницу? (Мария Жадан).

– Нет, о закрытии больницы даже речи не идет. Возможно, слегка будет изменена система ее работы, в перспективе планируют даже открыть дополнительные амбулатории, чтобы медицинская помощь первичного уровня (врач-терапевт) была в шаговой досягаемости от места жительства пациентов. Но, повторяю, о сокращении или закрытии медучреждений речи не идет!

– Есть ли какие-то планы или перспективы в развитии медицинской помощи не по показаниям, а в качестве профилактики? Ведь заболевание легче предупредить, чем лечить. Эта проблема особенно остро касается молодежи, которая довольно несерьезно относится к собственному здоровью.

– Такая проблема действительно существует. И есть даже определенная динамика: пока ребенок находится в детском саду или в школе, за его самочувствие отвечают родители, его здоровье под контролем. Но стоит ему вырваться из-под родительского крыла и уехать в другой город для получения дальнейшего образования… или на работу… В общем, в течение этих нескольких лет молодежь умудряется приобрести достаточное количество недугов. А все потому, что молодых людей действительно не интересует собственное здоровье, их волнуют другие проблемы… Пока ты молод и полон сил, нет времени и желания думать о сохранении здоровья и что может быть в зрелом возрасте.

В Израиле подобная проблема решается путем материальной мотивации. Там, например, если заболевание выявляют во время планового осмотра, его лечение проводят бесплатно. А если же плановые консультации врача были проигнорированы и заболевание выявляется уже после обращения к доктору с жалобами, то консультация бесплатна, а вот лечение пациент оплачивает из собственного кармана. Дорогостоящее, надо сказать лечение. По­этому там, как только человека вызывают на плановый профилактический осмотр к врачу – он бросает все и бежит на прием. Потому что считает собственные деньги…

– У меня врач попросил деньги за собственные услуги «в карман». Как быть в таких ситуациях?

– Лично я для себя четко разделяю понятия: гонорар врачу (законная оплата труда медицинского работника, который оказывает платную услугу), благодарность врачу (когда пациент в любой форме сказал «спасибо»), мошенничество и вымогательство (когда медицинский работник требует от имени лечебного учреждения оплатить ему медицинские услуги в кассу, которая находится у него в кармане), взятка (когда за ту или иную медицинскую или немедицинскую услугу, необходимость в которой может быть сомнительна, медицинский работник получает определенную сумму). Последние два варианта – противозаконные и являются уголовно наказуемыми преступлениями.

Как только доктор называет определенную сумму и просит оплатить ее не через кассу, а ему лично, необходимо обращаться в прокуратуру. Если побаиваетесь в прокуратуру – приходите в управление здравоохранения и обращайтесь непосредственно ко мне, мы решим эту проблему вместе. Не стоит опасаться, что на вас или на ваших заболевших родственниках могут за это отыграться. Главное, не бояться!

– Существует ли какой-то перечень платных медицинских услуг с указанием фиксированных цен? Как с ним ознакомиться?

– Такой перечень есть в каждом мед­учреждении, он должен находиться на видном месте и быть доступным всем пациентам. Если же его нет, обращайтесь в регистратуру, в которой имеются все контактные телефоны главных врачей. У них эта информация есть непременно, и они обязаны ее предоставить.

Подготовила Мила АНТОНОВА.